home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Shareware Games Galore! / Shareware Games Galore!.iso / arcade / break402 / regist.d < prev    next >
Text File  |  1993-12-24  |  2KB  |  60 lines
  1.  ____________________________________________________________________________
  2.  
  3.    FORMULAR GUT LESBAR AUSFÜLLEN UND AN EINE DER FOLGENDEN ADRESSE SCHICKEN
  4.  
  5.                    P.Schnitzler                    J.Herrmann
  6.                   Heintgesweg 57       oder     Lorenz-Görtz-Str.23
  7.               D-41239 Mönchengladbach        D-41238 Mönchengaldbach
  8.  
  9.       BLZ 310 500 00 K.nr.: 5121207 SSK Moenchengladbach Joachim Herrmann
  10.  ____________________________________________________________________________
  11.  
  12.  
  13.  
  14.                       B R E A K I N - REGISTRIERUNG
  15.  
  16.  
  17.  
  18.    Hiermit möchte ich mich als Benutzer Ihres Spiels Breakin registrieren
  19.    lassen !
  20.  
  21.  
  22.  
  23.    Der Betrag von 20.- DM (DEUTSCHLAND) 15.- $ (AUSLAND)
  24.  
  25.       ( ) ist diesem Schreiben beigefÜgt.
  26.  
  27.       ( ) überwiesen
  28.  
  29.  
  30.    Ich habe folgenden Rechner : 286 386 486
  31.  
  32.    Ist da ihre erste Registrierung bei ASG ?   JA    NEIN
  33.  
  34.    Ich wünsche das registrierte Programm auf
  35.  
  36.       ( ) 5.25" - Diskette
  37.  
  38.       ( ) 3.5"  - Diskette
  39.  
  40.    Woher haben Sie Breakin ? _________________________________________
  41.  
  42.  
  43.    ABSENDER :   Name   :____________________________________
  44.  
  45.                 Straße :____________________________________
  46.  
  47.                 PLZ/Ort:____________________________________
  48.  
  49.                 Telefon:____________________________________
  50.  
  51.  
  52.  
  53.             .............       ........................
  54.              Datum               Unterschrift
  55.  
  56.  ___________________________________________________________________________
  57.  
  58.                         THE ACIDMAN OF SCORE GROUP
  59.  ___________________________________________________________________________
  60.